Dry-Needling
Cet article n’est plus d’actualité au regard des derniers éléments apporté par le Conseil d’Etat
Le Conseil d’Etat dans un arrêt en date du 10 mai 2022 est venu censurer l’avis n° 2018-01 du 13 juin 2018 relatif à la pratique par un kinésithérapeute de la « puncture kinésithérapique par aiguille sèche » (modifiant l’avis du 14 juin 2017) et demander au CNOMK de l’abroger. En effet dans son arrêt, la haute juridiction administrative rappelle que l’Ordre n’a pas compétence pour imposer une condition de formation pour la pratique d’une technique relevant du champ de compétence des kinésithérapeutes mais peut néanmoins procéder à une analyse du contenu des formations dans le cadre de la reconnaissance des diplômes et titres pouvant être affichés sur la plaque et les documents professionnels.
CDP CNOMK/CMK 23/05/2022 – Les kinésithérapeutes peuvent pratiquer le dry-needling dès lors qu’ils en ont acquis la compétence, dans le respect des règles déontologiques de la profession
Le Collège de la Masso-Kinésithérapie a établi, après avoir débattu avec les experts recrutés par appel à candidature selon les modalités prévues par les statuts du CMK, les avis suivants :
Afin d’assurer la sécurité du patient et la bonne pratique en puncture kinésithérapique par aiguille sèche ou « Dry-Needling », le CMK en accord avec le CNOMK, après consultation de l’ensemble des parties prenantes, assure l’examen de fin de formation en puncture sèche ou « Dry-Needling ».
examen de fin de formation
Critères d’inscription à l’Examen
Sont autorisés à se présenter à l’examen, les masseurs-kinésithérapeutes inscrits au tableau du CNO et ayant suivi une formation en « puncture sèche » d’au moins 50 heures (précédées d’un pré-requis d’au moins 14 H en techniques manuelles de traitement des Trigger Points ou points « gâchettes ») selon les préconisations de l’annexe de l’avis 2017-02 du CNOMK modifié par l’avis 2018-01.
Ils doivent également avoir réalisé un portfolio selon les modalités décrite. Il est à noter que le Portfolio n’est pas demandé dans le dossier d’inscription. Les candidats se présentent à l’examen munis de leur portfolio.
Les MK formés à l’étranger dans un organisme de formation ayant signé la charte du CNOMK pourront se présenter à l’examen en candidat libre.
Porte Folio :
Réalisé conformément à l’avis n° 2020-02 du CNOMK, il devra comprendre 3 cas détaillés (1 cas pour un muscle du tronc, un cas pour un muscle du membre supérieur, un cas pour un muscle du membre inférieur) et 7 cas simples.
Vous trouverez un exemple de Portfolio sur :
- un cas simple : Portfolio_exemple_cas_simple_OE du muscle Oblique Externe ;
- un cas détaillé : Portfolio_DRY_cas_détaillé_OE du muscle Oblique Externe.
Modalités d’inscription à l’Examen
Deux modalités d’inscription sont possibles :
- L’inscription individuelle en Candidat Libre ;
- L’inscription par le biais d’un Organisme de Formation.
Inscription Individuelle en Candidat libre
Si vous vous présentez en candidat libre, télécharger la fiche de renseignement ici.
Le professionnel envoie son dossier de candidature au CMK selon les modalités définies ci-après et règle lui-même les frais d’examen. Ces frais sont fixés à 490€ pour 2020-2021. Les dossiers ne seront recevables que par voie dématérialisée.
Les dossiers doivent être adressés uniquement à l’adresse suivante :
examen.pratique.dryneedling@college-mk.org
Le dossier sera constitué d’une seule pièce jointe au format PDF. Les dossiers incomplets, sans règlement, ou envoyés sous une autre forme ou à une autre adresse que celles définies ne seront pas acceptés.
Les candidats ne répondant pas à l’ensemble des critères définis pour l’inscription ne seront pas acceptés.
Liste des documents :
- Une attestation de compétence en Dry Needling, disponible ici.
- Attestation de suivi de formation comprenant l’identité du participant, l’identification de l’OF, et l’identification du formateur,
- Le C.V. du formateur faisant ressortir le parcours de formation en DN,
- Le programme pédagogique détaillé de la formation suivie en DN,
- Un règlement par chèque de 490 € devra être dans le même temps adressé par voie postale au siège du CMK, 3 rue Lespagnol 75020 PARIS.
Le secrétariat envoie une confirmation d’inscription dès réception d’un dossier complet et conforme aux conditions d’inscription.
Inscription par le biais d’un Organisme de Formation (OF)
L’Organisme de Formation doit répondre aux critères suivants :
- l’OF doit avoir signé la Charte du CNOMK,
- Le formateur ayant dispensé la formation doit être détenteur de l’attestation de compétence en Dry Needling.
L’OF adresse une liste sous forme d’un tableau excel, renseignant les noms, prénoms, adresses mails, numéros RPPS, et téléphones portables de chaque candidat à l’adresse :
examen.pratique.dryneedling@college-mk.org
L’OF se porte garant de l’admissibilité du candidat à l’examen pratique (critères requis identiques à ceux des candidats libres). L’OF transmet également au CMK ses coordonnées : mail du contact, nom du contact, numéro de déclaration d’activité.
Si le coût de l’examen a été inclus dans celui de la formation, l’OF règle directement le CMK des frais d’inscription à l’issue de l’examen. l’OF se verra adresser une facture à l’issue de l’épreuve pratique et s’engage à régler sous 20 jours calendaires.
Si l’OF a collecté des chèques de caution pour l’examen, il les transmet au CMK par voie postale au siège du CMK, 3rue Lespagnol 75020 PARIS. Ces chèques ne seront encaissés qu’à l’issue de l’examen.
Les OF recevront les résultats des candidats qu’ils présenteront à l’issue de l’épreuve pratique.
Déroulement de l’Examen
Lieux :
Les sessions d’examen seront organisées au siège du CMK : 3 rue Lespagnol 75020 PARIS
Des exceptions seront envisagées pour prendre en compte des contraintes géographiques, en fonction du nombre de candidats (DOM par exemple).
Convocation :
Une proposition de date d’examen sera adressée par courriel à chaque candidat au minimum 2 mois à l’avance.
Le candidat a 5 jours calendaires pour répondre favorablement à cette proposition par retour de courriel, et donc confirmer sa présence en retournant le formulaire adressé en pièce jointe.
Le candidat qui ne répond pas dans les 5 jours calendaires ou qui refuse la date proposée, se verra proposer une autre date, mais seulement après le passage de l’ensemble des candidats en attente d’une première proposition (délai non évalué).
Deux semaines avant l’examen, le candidat recevra une convocation en précisant la date, le lieu, et l’heure.
Examen :
Les candidats seront convoqués soit en début de matinée, soit en début d’après-midi, munis de leur portfolio.
La première heure est consacrée au questionnaire écrit.
La suite de la demi-journée est consacrée à l’examen pratique.
- Questionnaire écrit
- Durée: 1 heure
- 60 questions QCM dont 40 sur la partie Hygiène et sécurité de la technique. Des exemples de questions sont disponibles ci après.
- Validation: Le candidat validera le questionnaire écrit dès lors qu’il atteindra 70 % de bonnes réponses.
- Partie pratique
- Deux muscles seront évalués :
- le premier tiré au sort sur la liste pré établie par le CMK, disponible ici ;
- le deuxième choisi par le jury dans le portfolio du candidat ;
- Durée : 20 min soit 10 min par muscle.
Exemples de questions QCM Dry Needling
Anatomie et puncture
- A la face médiale de la cuisse quelle est la position des muscles postérieur vers antérieur ? Cocher la bonne réponse
√ a. Semi-tendineux, semi-membraneux, grand adducteur, long adducteur
b. Semi-membraneux, semi tendineux, long adducteur, grand adducteur
c. Semi-tendineux, semi membraneux, long adducteur, grand adducteur
d. Long adducteur, grand adducteur, semi membraneux, semi tendineux
- Donner la réponse fausse concernant le nerf glutéal supérieur
√ a. Il innerve le muscle grand glutéal
b. Il innerve le muscle petit glutéal
c. Il innerve le muscle moyen glutéal
d. Il émerge au-dessus du muscle piriforme
- Donner la séquence exacte de postérieur vers antérieur (d’arrière en avant) des muscles adducteurs : Cocher la bonne réponse
a. Grand adducteur/ long adducteur / court adducteur
√ b. Grand adducteur/ court adducteur/long adducteur
c. Court adducteur / Grand adducteur /long adducteur
d. Court adducteur/ long adducteur/ Grand adducteur
- Quel muscle est le plus profond de l’éminence thénar ? Cocher la bonne réponse
a. Opposant du pouce
b. Court abducteur du pouce
c. Court fléchisseur du pouce
√ d. Adducteur du pouce
- Quel muscle ne donne généralement pas de douleurs référées à la base du pouce ? Cocher la bonne réponse
a. Le Scalène
√ b. Le coraco-brachial
c. Le supinateur
d. Le brachial
- Lorsque le patient présente une douleur sourde, diffuse et profonde dans la région de la base du pouce, le thérapeute émet l´hypothèse diagnostique d’un point gâchette myofascial actif : Relevez la réponse fausse.
a. Du muscle brachial.
b. Du muscle brachioradial.
c. Du muscle court abducteur du pouce.
√ d. Du muscle biceps brachial.
- De crânial vers caudal, quel est l’ordre des muscles pelvi trochantériens ? Cocher la bonne réponse
a. Grand fessier / jumeau supérieur / obturateur interne / jumeau inférieur / obturateur externe / carré fémoral
b. Piriforme / jumeau supérieur / obturateur interne / jumeau inférieur / oblique externe / carré fémoral
√ c. Piriforme / jumeau supérieur / obturateur interne / jumeau inférieur / obturateur externe / carré fémoral
d. Piriforme / jumeau supérieur / obturateur interne / jumeau inférieur / obturateur externe / carré pronateur
Hygiène et sécurité
- Quelle est la réaction indésirable en puncture sèche qui implique l’arrêt de la puncture ? Cocher la bonne réponse
a. Une sensation douloureuse profonde, diffuse et reproduisant celle provoquée au cours du bilan se manifestant à distance du Point gâchette myofascial puncturé.
b. Une sensation douloureuse et brève lors de l’introduction de l’aiguille.
c. Une sensation douloureuse profonde, diffuse dans un territoire inconnu aujourd´hui du patient, mais qui correspond à une zone référée répertoriée.
√ d. Une sensation de fourmillements cutanés dans une zone précise du membre puncturé.
- Pendant la puncture d´un point gâchette myofascial du muscle vaste médial, mon patient décrit une sensation cutanée de picotements et de démangeaisons à la face médiale de la patella et tout le long du bord médial du tibia, jusqu’au-dessus de la malléole médiale. Cocher la bonne réponse
a. Je pense avoir reproduit les sensations douloureuses référées engendrées par le point gâchette myofascial et continue mon traitement.
√ b. Je pense avoir stimulé le nerf saphène au cours de ma puncture et je retire mon aiguille.
c. Je pense avoir stimulé le nerf obturateur au cours de ma puncture et je retire mon aiguille.
d. Je pense avoir stimulé les rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral au cours de ma puncture et je retire mon aiguille.
- Au cours de la puncture d´un point gâchette myofascial du muscle tibial antérieur, le patient décrit une sensation très douloureuse de brûlure filaire descendant vers le premier espace intermétatarsien et le thérapeute observe un mouvement involontaire de flexion dorsale de la cheville. Cocher la bonne réponse
a. Le thérapeute pense avoir reproduit les sensations référées engendrées par le point gâchette myofascial et continue son traitement.
√ b. Le thérapeute pense avoir stimulé le nerf fibulaire profond au cours de sa puncture et interrompt cette dernière.
c. Le thérapeute pense avoir provoqué une secousse musculaire localisée (Local Twitch réponse) intense au sein du muscle tibial antérieur se manifestant par la flexion dorsale de la cheville.
d. Le thérapeute pense avoir stimulé le nerf fibulaire commun au cours de sa puncture et interrompt cette dernière.
- Pour éliminer les aiguilles usagées. Cocher la bonne réponse
a. Il faut les passer à l’autoclave
b. On peut les mettre dans une poubelle après les avoir désinfectées
c. On peut les mettre dans une poubelle normale
√ d. Aucune de ces réponses
- Le thérapeute introduit l´aiguille, se trouvant dans un guide, dans la peau. Lorsqu´il enlève le guide, l´aiguille bascule et sa lame (ou corps) touche son gant. Que fait le thérapeute ? Cocher la bonne réponse
a. Il continue sa puncture en introduisant l´aiguille lentement jusqu´à ce qu´elle atteigne le point gâchette myofascial, ce qui se manifeste par le déclenchement d´une secousse musculaire localisée (Local Twitch réponse).
b. Il laisse l´aiguille en place et vaporise du désinfectant cutané sur cette dernière et attend 30 secondes avant de continuer sa puncture.
c. Il enlève l´aiguille, la jette dans le container prévu à cet effet et doit continuer son traitement avec des techniques manuelles.
√ d. Il jette l´aiguille dans le container prévu à cet effet, prévient le patient qu´il va recommencer la puncture, désinfecte la peau et puncture avec une nouvelle aiguille
- Quels sont les facteurs qui déterminent le choix des caractéristiques de l´aiguille ? Relevez la réponse fausse.
a. La localisation topographique de la structure à puncturer et la morphologie du patient.
√ b. La morphologie de la main du thérapeute et sa latéralisation.
c. La relation entre le diamètre et la longueur de l´aiguille, qui détermine la flexibilité de sa lame (ou corps).
d. La résistance tissulaire du patient.
Le CMK fournira l’ensemble du matériel nécessaire à la réalisation de l’épreuve pratique. Cependant les candidats sont libres d’apporter leur propre matériel.
Le jury est composé de trois personnes qualifiées : un membre du CMK qui préside le jury, et deux examinateurs, experts dans le domaine, recrutés par le CMK selon les modalités prévues par les statuts du CMK et selon l’avis 2019-02 du CMK.
L’évaluation se fait à travers une grille d’évaluation, précisant les critères attendus, dont certains sont éliminatoires, disponible ici.
Le jury délibèrera en fin de journée, après le passage de l’ensemble des candidats. Les résultats ne seront donc pas annoncés le jour de l’examen.
Le candidat valide son examen dès lors qu’il a obtenu plus de 70 % au questionnaire et qu’il a validé la pratique.
Les candidats seront informés par mail du résultat de l’examen.
En cas de réussite, le CMK adresse au candidat un certificat à transmettre à son CDOMK pour faire valoir ses droits à pratiquer la technique.
En cas d’échec, le candidat recevra par mail la décision motivée du jury. Il lui sera précisé le pourcentage de résultat du questionnaire, et, le cas échéant, le ou les critère(s) non validé(s) de la partie pratique.
Le candidat qui a échoué pourra se représenter à nouveau à l’examen : il devra repasser les deux parties questionnaire et pratique, et ce, quel que soit le résultat obtenu à chacune d’entre elles.
Les OF qui ont présenté des candidats recevront les résultats en même temps que le candidat.
Voies de recours
L’examen sera filmé afin de pouvoir être revisionné en cas de contestation de la décision du jury, si l’autorisation d’être filmé est confirmée par le candidat au moment de son inscription.
Un délai de recours amiable de deux mois est possible. Le candidat ne pourra repasser l’examen durant cette période. Le candidat devra signifier sa demande de recours par lettre recommandée avec accusé de réception auprès du CMK à l’adresse de son siège social dans les deux mois suivant l’examen, le cachet de la poste faisant foi.
Le CMK transmettra la captation vidéo a un jury composé de trois examinateurs différents de ceux du premier jury. Ce jury rendra un avis définitif.
MESURES DEROGATOIRES: EXAMEN SUR DOSSIER
Préalable
- Vous devez avoir réalisé l’intégralité de votre formation auprès d’un organisme de formation ayant signé la Charte du CNOMK,
- Votre formation doit avoir débutée avant le 31 décembre 2018 et doit se terminer avant le 15 septembre 2019,
- Vous devez adresser votre paiement d’un montant de 150€ par chèque à l’ordre de « CMK », à CMK – 3, rue Lespagnol – 75020 Paris- avant le 30 septembre 2019, cachet de la poste faisant foi,
- Vous devez envoyer votre dossier complet selon les modalités décrites ci-après :
Les dossiers ne seront recevables que par voie dématérialisée. Ces dossiers devront impérativement être adressés à l’adresse suivante : secretariat.cmk.dryneedling@gmail.com
Le dossier sera constitué en une seule pièce-jointe au format pdf. Aucun autre format ne sera accepté. Il sera composé des éléments obligatoires attendus et éventuellement d’éléments facultatifs. Tout dossier incomplet sera refusé.
Liste des documents obligatoires
-Une attestation de compétence en Dry Needling, disponible ici
-Une attestation de suivi de formation comprenant l’identité du participant, l’identification de l’organisme de formation et l’identification du formateur,
-le CV du formateur faisant ressortir le parcours de formation du formateur en DN et en pratique professionnelle,
-le programme pédagogique détaillé en cohérence avec l’avis du CNOMK,
-le portfolio, conforme aux attentes du jury. Celui-ci devra comprendre trois cas détaillés (un cas pour un muscle du tronc, un cas pour un muscle du membre supérieur, un cas pour un muscle du membre inférieur) et sept cas simples. Un exemple de cas simplePortfolio_exemple_cas_simple_OE et détaillé Portfolio_DRY_cas_détaillé_OE du muscle oblique externe sont disponibles
Liste des documents facultatifs
– Examen ou diplôme étranger en précisant si l’examen était théorique, pratique, ou théorique et pratique.